在影視劇中，經(jīng)常會看到劇中人物由于情緒激動等原因突發(fā)心絞痛，趕快掏出小藥瓶，舌下含服幾粒藥癥狀才得以緩解。想必廣大冠心病患者對這個小藥瓶并不陌生，甚至將其視為隨身攜帶的救命藥。
目前，速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，可以說是治療冠心病中成藥的“三劍客”。它們仨不僅個頭兒差不多、適應(yīng)癥也相當(dāng)，且同樣都是舌下含服，那它們之間有什么區(qū)別呢？對于冠心病患者來講要如何選擇呢？今天咱們就讓這“三劍客”來一場全方位的實(shí)力大比拼。
體質(zhì)偏熱選“丹參”體質(zhì)寒涼用“麝香”
心絞痛是冠心病的一種典型癥狀。冠心病簡單來說就是心臟血管變窄了。冠心病心絞痛在中醫(yī)屬于“胸痹”“真心痛”范疇，本病的發(fā)生與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素相關(guān)。治療方法包括活血化瘀、通絡(luò)止痛、通陽泄?jié)岬取?/p>
速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，均可用于氣滯血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理氣、止痛的功效，可用于冠心病心絞痛的治療。
速效救心丸
其中的川芎辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載川芎能“主中風(fēng)入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急”，是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。冰片辛涼，歸心、脾、肺經(jīng)，功效開竅醒神、辛散止痛。二者合用可以充分發(fā)揮辛香走竄之力，改善血管微循環(huán)。速效救心丸全方藥性適中。
復(fù)方丹參滴丸
其中的君藥丹參苦微寒，歸心、肝經(jīng)，有活血祛瘀、痛經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血，消腫定痛。兩藥配伍協(xié)同增效，更適合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血癥狀較重的患者。全方來看，復(fù)方丹參滴丸偏涼性，更適合體質(zhì)偏熱的患者，如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、苔黃等癥狀。
麝香保心丸
其來源于宋代《太平惠民和劑局方》中的蘇合香。在原組方的15味中藥中，去除青木香（含馬兜鈴酸）和朱砂（含金屬汞），加入具有強(qiáng)心作用的人參提取物、清心作用的牛黃、溫通作用的肉桂和強(qiáng)心止痛的蟾酥四味中藥，保留蘇合香、冰片、麝香三味中藥，但其中冰片減少了用量，以免長期用藥傷胃。縱觀全方，寒溫并用，以溫為主，以補(bǔ)為輔，通補(bǔ)兼施。更適合體質(zhì)偏寒的患者，如怕冷、四肢不溫、苔薄白等癥狀的冠心病患者。
心力衰竭慎用救心丸孕婦切記三者都別碰
“三劍客”雖然都是冠心病的救命藥，但也不是人人都適用。比如，盡管速效救心丸全方藥性適中，但寒凝血瘀不宜單獨(dú)使用；又因全方辛散之力較強(qiáng)，陰虛血瘀胸痹心痛也不宜單獨(dú)使用，常見的陰虛癥狀如兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口干，舌干紅、少苔等。此外，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方丹參滴丸。麝香保心丸中蟾酥有類似洋地黃的強(qiáng)心作用，因此不宜與洋地黃類藥物同用，如地高辛片等。
同時，它們也同樣可能引起不良反應(yīng)：速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸不良反應(yīng)相似，主要有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等，大多數(shù)能自行緩解。麝香保心丸不良反應(yīng)主要有麻舌感、口麻木、胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈等，多能自行緩解。
值得注意的是，三藥均孕婦禁用。如服藥后有胃部不適，建議飯后30分鐘服用。
急救最好坐姿用藥三藥均需舌下含服
從藥品成分上看這三種藥中都含有冰片。此外，速效救心丸中還含有川芎；復(fù)方丹參滴丸中還含有丹參、三七；麝香保心丸成分較多，包括人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥。
從用法用量上看速效救心丸：含服，一次4至6粒，一日3次；急性發(fā)作時，一次10至15粒。復(fù)方丹參滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次；急性發(fā)作時，每次10粒，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服用10粒或改用硝酸酯類。麝香保心丸：口服，一次1至2丸，一日3次；急性發(fā)作時，每次2至4粒，舌下含服。
從用藥療程上看速效救心丸：4周為1個療程，至少服用1-2個療程；復(fù)方丹參滴丸：4周為1個療程；麝香保心丸：4-8周。三藥均可根據(jù)病情延長服用時間。
特別提示急救時，三藥需舌下含服，并最好靠在座椅上取坐位姿勢，站立含服可能會致血壓降低引起暈厥，躺著含服會加重心臟負(fù)擔(dān)。如果急救時連續(xù)多次服用無效，需盡快就醫(yī)。（馮英楠 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）