按照黨中央、國務院對醫保信息化建設的工作部署,國家醫療保障局為加快形成自上而下全國醫保信息化“一盤棋”格局,積極謀劃部署、深入調研,提出了建立全國統一的醫療保障信息平臺的目標。國家醫療保障局2019年開始信息化建設,明確了2020年底,按照標準全國統一、數據兩級集中、平臺分級部署、網絡全面覆蓋的醫療保障信息化建設要求,依托省級平臺與國家平臺之間的協作聯通,初步實現便捷可及“大服務”、規范高效“大經辦”、智能精準“大治理”、融合共享“大協作”、在線可用“大數據”、安全可靠“大支撐”的醫療保障信息化建設目標。
根據國家醫療保障局信息化建設總體要求,廣東省醫保局全力推進醫療保障信息化建設工作,嚴格遵循國家醫療保障局信息化建設統一部署和標準規范,以及我省“數字政府”建設總體規劃,按照“統一、高效、兼容、便捷、安全”的建設總體要求,突出業務導向、應用導向,統籌建設“數據省級集中、平臺省級部署”的醫療保障信息平臺。經過近4個月的日夜奮戰,于2020年11月1日上午11時,國家統一的醫保信息平臺在廣東汕尾市成功上線,成為國家統一的醫保信息平臺全國首個落地的省。為國家統一醫保信息平臺成功落地貢獻了廣東智慧和廣東經驗,為我省其余地市的上線工作提供了可復制、可借鑒、可推廣的寶貴經驗。此次上線,涉及汕尾全市84家醫療機構和143家定點藥店,300多萬參保人。截至目前,系統運行穩定,性能優異,待遇結算準確,在業務高峰期,門診結算耗時僅0.5秒,住院結算耗時僅1秒,出入院辦理不到0.3秒,充分體現了國家統一的醫保信息平臺的業務適應性和技術先進性。
廣東作為全國信息化建設第一批試點省份,切實加強組織領導,統籌謀劃、攻堅克難、風雨無阻、日夜兼程,推進信息化建設工作走在全國前列。一是加強統籌規劃,合理制定上線方案。通過對全省各地級市的深入調研,確定汕尾市作為首個上線試點,制定周密細致的上線方案,集中全力做好汕尾試點上線工作。二是發揚拼搏精神,合力解決技術難題。廣東省醫保局切實加強組織協調,爭取國家醫療保障局大力支持,為廣東派駐專業技術指導團隊,與本地開發團隊緊密配合,對上線工作中遇到的困難問題逐一突破,保證了上線工作推進時效。三是嚴格遵循統一部署和標準規范,根據我省實際情況,要求地市從思想上突破原來的局限,遵循新的標準和規范,從經辦流程、人員崗位調整等方面,提前進行業務經辦準備,用系統業務流程去統一規范業務經辦,達到業務和系統互相促進的目標,確保項目順利推進。
接下來,我省將再接再厲,一鼓作氣,按照既定計劃,2021年上半年完成全省21個統籌區上線任務,逐步構建起醫保便捷可及“大服務”、規范高效“大經辦”、智能精準“大治理”、融合共享“大協作”、在線可用“大數據”、安全可靠“大支撐”信息化支撐體系,徹底摒除目前醫保信息系統標準不統一、數據不互認,系統分割、難以共享,區域封閉的弊端,實現醫保業務編碼標準統一、醫保數據規范統一和醫保經辦服務統一,為業務辦理提供標準化支撐、為監督管理提供智能化支撐、為公共服務提供便捷化支撐、為決策分析提供大數據支撐。依托國家統一醫保信息平臺,將大幅提升我省醫療保障服務能力和服務水平,為廣大參保人提供更加廣泛、便捷的“互聯網+醫保”服務,提升全省參保群眾的獲得感、幸福感、安全感,進一步增進民生福祉,推進醫保公共服務均等可及。