2021年1月1日,我省正式實(shí)施《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》。2020年12月,省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號(hào)),規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整,支付標(biāo)準(zhǔn)的制定,和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容,進(jìn)一步保障參保人基本用藥需求和待遇落實(shí)。全新的醫(yī)保用藥管理辦法是我省自1999年以來(lái),第二次制定全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法,為全省醫(yī)保用藥管理提供了政策依據(jù),為參保人能夠享受更好的醫(yī)保用藥服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基層。
省醫(yī)保局堅(jiān)持五大原則,建立四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制,完善一個(gè)考核評(píng)價(jià)體系制定了《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》。“五大原則”指堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想和切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求、“保基本”、分級(jí)管理、堅(jiān)持專家評(píng)審、堅(jiān)持中西藥并重的原則。“四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制”指一是完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制。國(guó)家授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑,按相關(guān)規(guī)定由省醫(yī)保行政部門組織專家評(píng)審進(jìn)行調(diào)整。二是完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制,按照國(guó)家規(guī)定做好醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接工作。三是完善醫(yī)保藥品支付的機(jī)制,確保參保人符合條件的醫(yī)保用藥按規(guī)定支付。四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制,引導(dǎo)醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。“一個(gè)考核評(píng)價(jià)體系”指將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標(biāo)納入我省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系,將考核結(jié)果與基金支付掛鉤,建立我省定點(diǎn)零售藥店的藥品“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人提供的醫(yī)保用藥服務(wù)安全、合理。