1月13~15、20~22日,黨組成員、副局長陳啟堅率領省醫保局、衛生健康委聯合調研組先后赴茂名、陽江、江門、汕頭、汕尾、惠州開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作調研,在六個地市醫保局及兩個區、縣醫保局分別召開醫保、衛生健康及醫保經辦機構相關人員參加的交流座談會,聽取調研地區2020年規范使用醫療保障基金專項治理及“回頭看”工作情況匯報,包括存在的困難、問題及建議,并先后到茂南區人民醫院、陽江江華醫院、蓬江區棠下鎮衛生院等六家基層醫療機構實地了解醫療機構專項治理及“回頭看”工作情況。
陳啟堅對大部分地區的醫療機構專項治理及“回頭看”工作給予了肯定,指出各地區醫保、衛生健康部門在當地黨委及政府的領導下,克服時間緊任務重的困難,通力協作,行動迅速,組織嚴密,措施得當,保證了定點醫療機構專項治理“回頭看”工作取得了實實在在的成效,同時也指出個別地區、區縣存在重視不夠、宣傳不到位、辦法不多、檢查不細不實和能力欠缺等問題。
陳啟堅對各地下一步做好基金監管工作提出了六點意見:一是要繼續扎實推進專項治理“回頭看”工作,在規定時間內,對通過篩查發現的重點疑點醫療機構實現現場檢查全覆蓋,同時做好專項治理“回頭看”善后工作,做到邊檢查邊整改邊見效。二是要持續加強醫保基金監管政策法規學習宣貫,重點抓好《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》的宣傳、培訓、宣傳和執行,促進兩定機構對醫保基金監管政策的了解熟悉,增強醫保基金使用的規范性,同時營造基金監管良好社會氛圍。三是要綜合運用多種手段全方位保持基金監管高壓態勢,要發揮好多部門聯合監管、失信聯合懲戒、日常檢查全覆蓋、舉報獎勵、公開曝光、集中宣傳等機制和手段,保持“不敢騙、不能騙”態勢。四是要提質增效強化日常監管,要充分利用部門協同、市縣(區)聯動以及第三方力量形成綜合監管合力,采取數據篩查、日常巡查、突擊檢查、專項檢查、交叉檢查、專家審查等多種方式,從行政監督、經辦稽核、協議管理、社會監督四個維度強化監管效力,提升監管質量與效率。五是要持之以恒加強基金監管長效機制建設,各級要按國辦發20號文要求,在日常檢查、舉報獎勵、信用管理、智能監控、綜合監管和社會監管方面進一步完善制度,形成長效機制,并抓好落實,保障基金運行長遠可持續。六是要推動醫保系統行風建設,加強對醫保經辦機構業務的指導,落實好“放管服”“好差評”等各項措施要求,提升服務質量,樹立良好形象。
省衛生健康委醫政醫管處、省醫保局基金監管處相關人員參加了調研。