1月14日，省醫療保障局召開2021年度工作總結大會，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入學習貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，全面對標對表習近平總書記對社會保障事業作出的重要指示要求，貫徹落實全國醫療保障工作會議精神和省委省政府部署要求，總結2021年工作，研究部署2022年醫療保障重點工作，凝心聚力，勇毅篤行，奮力推動醫療保障事業在新征程上取得更高質量的發展。

　　會議指出，2021年，省醫保局在省委、省政府的領導下和國家醫保局的指導下，帶領全省醫保系統，堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞“六穩”“六保”目標任務，落實省委“1+1+9”工作部署，深化醫療保障制度改革，積極服務疫情防控和經濟社會發展大局，在收入減少和支出增大的雙重壓力下，通過加強管理、優化支付政策等措施，有效維護了醫?；鸬钠椒€高效運行。截至2021年底，全省基本醫保參保人數達1.1億，繼續位居全國首位。統籌基金收入1947億元，支出1794億元，當期結余153億元。實現了我省醫保事業“十四五”發展的良好開局。一是堅持政治引領，深化黨對醫療保障工作的全面領導。制定《“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，推動黨史學習與業務工作深度融合。切實強化機關黨建工作，抓牢抓實意識形態管理，持續加強黨風廉政建設。二是助力疫情防控，醫療保障職能作用更加凸顯。實行新冠病毒疫苗接種費用省級統收統支，高效保障疫苗和接種費用，2021年共籌集上解專項經費145.56億元，切實做到“錢等苗”。做好藥品保供穩價，發揮醫保定點零售藥店“哨點”作用，開展新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯盟集采，疫情以來累計節約采購費用158億元。落實醫保減征降費政策，2021年合計減征職工醫保費240.1億元，惠及13個地市，342.3萬家企業，切實減輕企業負擔，支持經濟發展。三是深化醫保制度改革，醫療保障質效不斷提升。積極推進基本醫保省級統籌。不斷健全完善醫保政策體系，建立完善職工醫保門診共濟保障機制。修訂《廣東省職工生育保險規定》。持續均衡提高醫保待遇，進一步完善“兩病”門診特定病種政策，全省高血壓、糖尿病政策范圍內報銷比例分別達74%、70%。完善長期護理保險試點，全力做好醫保扶貧。四是積極創新實踐，醫保精細化管理水平不斷提升。推動醫保支付方式改革從全國試點走向全國示范，我省DIP、DRG試點在第一批國家試點交叉調研評估中獲得優秀等級。創新性開展中醫藥服務醫保支付改革工作，率先建立符合中醫藥特色的醫保支付體系。開展腹膜透析治療費用醫保包干支付改革。積極推進緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革。統一全省醫保藥品目錄、醫用耗材目錄和診療項目目錄。出臺“兩定機構”管理辦法。建立國家談判藥品“雙通道”管理機制，建立健全醫保支付標準。推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化，全年集采工作預計可節省采購費用140.52億元。積極推動醫療服務價格改革。建立醫療服務價格動態調整機制。五是加大懲治力度，基金監管治理對欺詐騙保違法行為形成有力震懾。推進醫?；鸨O管長效機制建設，廣泛開展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳貫徹，加快醫?；鸨O管方式方法創新。大力推進全省上線應用統一的醫保智能監控系統。嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，全省醫保系統全年共檢查定點醫藥機構4.18萬家，處理違法違規機構14235家，追回醫?；鸺s12.58億元，累計曝光案件1718例，有效形成對欺詐騙保行為的強大威懾。六是提升服務效能，醫保經辦管理能力取得質的飛躍。統一全省異地就醫、門診特定病種管理規程，暢通持內地居住證的港澳臺居民參保繳費渠道。加快推進“互聯網+醫?！保瑓⒈Ｈ丝赏ㄟ^粵醫保、粵省事、國家醫保服務平臺APP、廣東政務服務網、粵智助政府服務自助機等多渠道辦理查詢、異地就醫備案、參保繳費等醫保業務，極大提升了醫保業務辦理的便捷度。持續優化異地就醫醫療費用直接結算。截至2021年底，全省已開通跨省異地就醫門診定點醫療機構1855家，異地就醫門診累計直接結算2.46萬人次。七是聚焦規范管理，全省醫保系統工作體系日漸完善。醫保信息化建設走在全國前列，“快、穩、好”完成全省國家醫保信息平臺上線，覆蓋我省1.1億參保人，近4萬家定點醫藥機構，日均門診、住院結算超120萬人次。截至2021年底，全省已累計激活醫保電子憑證5,470.86萬人，掃碼支付5,666.12萬筆，激活數量和活躍度居全國前列。大力推進醫保信息業務編碼標準在我省落地應用和動態維護，形成全國全省醫保數據互聯、互通、互認的“通用語言”。扎實做好醫保基金預決算管理工作，醫保法制建設繼續加強。

　　會議強調，隨著醫保改革持續深化，老百姓看病難、看病貴問題得到有效緩解，但目前醫保工作中仍面臨不少問題和挑戰，正視問題，端正態度，本著對黨和人民負責任的態度，踏踏實實地認真研究改進。2022年，醫療保障部門要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊密圍繞“六穩”“六?！蹦繕巳蝿眨瀼芈鋵嵤∥?+1+9”工作部署，扎實做好民生保障工作，把醫保領域各項工作謀實謀細，抓緊抓穩。

　　會議要求，要結合貫徹落實《“十四五”全民醫療保障規劃》《廣東省“十四五”時期醫療保障事業高質量發展實施方案》，全面推進2022年我省醫療保障工作：一是圍繞“高質量”，建設高水平醫保制度體系。扎實推進基本醫保省級統籌，建立我省醫療保障待遇清單制度，增強統籌基金對門診醫療費用的保障能力，鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，提升長期護理保險制度試點質效。二是圍繞“提效能”，完善醫保精細化管理機制。繼續深化醫保支付方式改革，推廣使用全省統一的中醫優勢住院病種分值庫。動態管理醫保三大目錄，完善“雙通道”管理機制。統一規范全省醫療服務價格項目。有序擴大藥品、醫用耗材集采范圍。三是圍繞“防風險”，加強醫保基金運行管控。嚴格基金預決算管理，優化參保擴面和征繳服務，加快基金監管長效機制建設，用足用好《醫療保障基金使用監督管理條例》。四是圍繞“優服務”，提升醫保經辦管理質量。加快推進醫保業務信息化、標準化建設，統一醫保經辦工作規程，推進異地就醫醫療費用直接結算工作。打造統一、優質、高效、便捷、安全的醫保經辦管理服務體系。 五是圍繞“強基本”，強化醫保隊伍自身建設。加強黨風廉政建設，進一步壓緊壓實管黨治黨責任，營造風清氣正的良好政治生態。強化干部教育培訓和意識形態管理，提升干部隊伍履職能力。