自開展“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動工作以來，遂溪縣醫(yī)療保障局緊盯醫(yī)保基金安全痛點(diǎn)堵點(diǎn)問題，通過宣傳、培訓(xùn)、聯(lián)合等方式，做到“四個(gè)快速”，推動醫(yī)保領(lǐng)域“春風(fēng)利劍”行動走深走實(shí)。

　　一、快速制定方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組

　　為確保“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動開好局、起好步，遂溪醫(yī)保局快速制定專項(xiàng)行動工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，做好統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)，確保高質(zhì)量完成專項(xiàng)整治工作，并組織動員人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、守法。

　　二、快速宣傳造勢，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

　　快速發(fā)動縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面開展2023年“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動宣傳工作，營造濃厚氛圍，提高廣大群眾對我縣“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動的知曉率和參與率，增強(qiáng)安全使用醫(yī)保基金的責(zé)任意識。

　　三、快速調(diào)查摸底，找準(zhǔn)整治目標(biāo)

　　堅(jiān)持全覆蓋與突出重點(diǎn)并重、預(yù)防與查處并重、行業(yè)自律與專項(xiàng)整治并重原則，重點(diǎn)關(guān)注血液透析、中醫(yī)、精神病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及高值醫(yī)用耗材等違法違規(guī)高發(fā)領(lǐng)域。同時(shí)借助智能審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)線索，對疑點(diǎn)和違規(guī)行為進(jìn)行核實(shí)處理，確保醫(yī)保基金監(jiān)管的規(guī)范性和專業(yè)性。

　　四、快速開展行動，初見成效

　　快速開展專項(xiàng)整治行動，督促全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾，退回違規(guī)費(fèi)用185.87萬。通過初一輪行動，遂溪醫(yī)保局共對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出整改通知書14份，追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用10.73萬，鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，提升專項(xiàng)行動成效。