很多朋友知道，購買車險后，如果一年都未出險，則第二年保費會適當下降。這種模式被很多人拿來和居民醫保比較，問道：為什么居民醫保不能和車險一樣，不出險降低點費用？

　　我們順著這個模式繼續假設下去：

　　第一種情形：第一年未出險，第二年確實會降低保費。

　　第二種情形：第一年出險了，第二年保費維持不變。

　　第三種情形：第一年出險很多，第二年保費上調。

　　第四種情形：第一年出險很多且賠付很多，保險公司拒絕承保。

　　這就是商業保險的底層邏輯，既要按大數法則保障客戶理賠，也要保證商業保險公司的利潤。俗話說，“買的不如賣的精”。車險雖然第一年未出險，第二年能降低保費，但是第一年視出險情況的不同，第二年保費也大不一樣，甚至被拒保。

　　試問，作為減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排，居民醫保能按照這種商業保險模式運行嗎？

　　如果第一年沒有發生就醫報銷，第二年降低參保費用；那么第一年生病報銷了幾十萬，第二年參保提高參保費用；如果已經是重病在身，那就被拒絕參加醫保。顯然，如果采取這種模式，發生的情況就不僅僅是現在的“吐槽”一下醫保而已了，將會是排山倒海的波動。

　　所以，居民醫保搞“區別對待”顯然不行！

　　居民醫保作為政府主辦的基本醫療保險制度，只有唯一的任務，那就是按照大數法則運行，為參保人報銷醫療費用，減輕其經濟負擔；不需要預留保費收入作為利潤，就連醫保部門及經辦機構的運轉和醫保信息系統的運行都不能從醫保基金支出一分錢。醫保基金必須百分百用于報銷參保人醫療費用。

　　參加居民醫保，第一年未發生報銷，雖然第二年不能降低參保費用。但國家已出臺激勵政策，可以提高大病保險支付限額，每次至少提高1000元。這既是回應群眾呼聲的利民之舉，也是公平維護所有參保人利益的科學之策！