縣紀委監委、縣委組織部、縣委巡察辦：

　　根據市委統一部署，市委第八交叉巡察組對遂溪縣婦幼保健院進行了巡察。2023年8月29日，巡察組將巡察情況向遂溪縣婦幼保健院黨支部作了反饋，指出我院存在問題20個。其中，貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入，履職盡責有短板方面問題7個，群眾身邊的腐敗問題和不正之風以及群眾反映強烈的方面問題5個，落實新時代黨的組織路線和選人用人工作不到位、基層黨組織戰斗力不強問題6個，巡察指出的問題整改不到位問題2個。遂溪縣婦幼保健院黨支部對反饋的意見高度重視，舉一反三，深入查擺檢視存在的突出問題，研究制定整改方案，細化問題清單，落實整改責任，明確責任領導和整改時限，切實做好整改工作。截至11月30日，已整改完畢事項14個，持續整改事項4個，正在整改的事項2個。現將整改情況報告如下：

　　一、以政治建設為統領，把巡察整改作為重大政治任務抓緊

　　抓實

　　我院黨支部堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實市委第八交叉巡察組對我院巡察反饋意見整改落實工作的部署要求，把巡察整改工作當作一項重要的政治任務來抓，認真制定整改方案，堅決履行整改主體責任，高標準抓好問題整改工作，確保市委巡察反饋的意見條條有整改、事事有回音、件件有著落。

　?。ㄒ唬?/strong>提高認識，扎實整改。一是及時召開整改專題會議，認真學習研究巡察組反饋意見，舉一反三，全面深入剖析醫院目前存在的各類問題及內在原因，深刻領會加強整改的重要性和緊迫性，統一思想，提高認識，增強整改求變的主動性，確保整改措施落實到位。二是我院及時制定了《遂溪縣婦幼保健院黨支部落實市委第八交叉巡察組反饋意見的整改方案》，明確了整改工作指導思想、整改目標、整改任務和措施及整改要求，并根據實際情況，建立整改臺賬，針對巡察反饋的20個具體問題，切實把整改工作做細做實，不折不扣落實各項整改措施。凡具備整改條件的，馬上整改；通過努力能夠解決的，盡快整改；受客觀條件限制一時解決不了的，在一定范圍內說明情況，并積極創造條件，采取得力措施逐步解決。三是加強組織領導，成立巡察整改領導小組，主要領導親自抓，各班子成員嚴格落實“一崗雙責”，各中層干部具體負責，堅持問題導向，突出重點，健全機制，完善制度，認真抓好整改落實工作，切實解決當前存在的突出問題，確保巡察反饋意見全面整改落實到位。

　?。ǘ?/strong>建立長效機制，確保整改實效。我院認真對照市委第八交叉組反饋的問題，深刻分析問題存在的根源，制定解決問題的方法，逐步完善用人選人管人制度，提高婦幼隊伍的凝聚力和戰斗力，深化全面從嚴治黨，促進我院業務水平和各項工作全面提升。完善了《遂溪縣婦幼保健院“三重一大”制度》、《遂溪縣婦幼保健院中層干部選拔任用管理辦法》、《遂溪縣婦幼保健院勞動紀律規范管理辦法》、《遂溪縣婦幼保健院意識形態突發事件工作預案》、《遂溪縣婦幼保健院意識形態工作責任制實施辦法》、《遂溪縣婦幼保健院收支業務管理制度》、《遂溪縣婦幼保健院退費管理制度》和《遂溪縣婦幼保健院胎盤處理管理制度》等8項規章制度。

　　二、緊盯重點難點問題，以巡察整改為契機推動單位全面發展

　　我院借助巡察整改契機，全面深入剖析制約醫院高質量發展的主要突出問題及內在原因，明確整體搬遷建設和建立高素質的專業技術人員隊伍是徹底打破制約醫院發展瓶頸、推進醫院高質量發展的重點難點問題。我們積極與縣財政局及承建方溝通，全力推動整體搬遷升級建設項目一期工程加快完成收尾工作，爭取及時通過驗收并投入使用。我們通過做思想政治工作、恢復發放獎勵性工作績效、補發各類工作補助、深入推進人事薪酬制度改革等措施留住現有專業技術人員，有效穩定專業技術人員隊伍，同時我們科學合理制定專業技術人才工作長遠規劃，結合整體搬遷工程有計劃地補齊補強臨床、麻醉、放射、影像、檢驗等關鍵部位相關專業技術人員，合理組建老、中、青及高、中、初專業技術人員梯隊，夯實全面高質量發展基礎。

　　三、對巡察反饋意見所指出問題的整改

　?。ㄒ唬┴瀼芈鋵嶞h的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入，履職盡責有短板

　　1.對意識形態工作不實。2021年度、2022年度的意識形態專題會議、調研報告、圖片及會議記錄等,照搬照抄2020年度整套資料問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是2023年10月23日召開意識形態工作會議，專題研究意識形態工作，建立健全意識形態工作責任制，真抓真管，主要負責人要切實履行“第一責任人”責任，領導班子其他成員履行嚴格落實“一崗雙責”，抓好分管科室意識形態工作。二是加強意識形態宣傳陣地管理，充分利用微信公眾號、微信工作群等媒介，積極開展社會主義主流思想文化和意識形態正面宣傳。三是加強黨員干部教育，認真按照上級要求開展黨支部理論學習，深入學習黨的二十大精神和習近平總書記一系列重要講話重要指示精神，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。四是完善了《遂溪縣婦幼保健院意識形態突發事件工作預案》和《遂溪縣婦幼保健院意識形態工作責任制實施辦法》。

　　2.對整體搬遷升級項目推進緩慢。遂溪縣婦幼保健院新院門診綜合樓未經竣工驗收就于2021年12月30日舉行了開業儀式，并搬入部分醫療器材，但至今1年多仍未投入使用。目前該樓三樓常規實驗室和六樓康復科僅裝修40%，中央空調主機未安裝，配電房未建好，消防驗收未通過問題的整改。

　　整改情況：整改中。一是已會同承建方對工程項目書、工地現場進行重新核查和現場檢視，全面準確梳理未完成的具體項目，核實工程進度，了解承建方停工原因的需求，目前已基本達成復工共識，并已向縣衛健局作出書面報告。二是我院積極爭取縣財政局盡快按協議撥付進度款，完成工程收尾工作，爭取及時通過驗收并投入使用，目前少算、漏算、變更、簽證等項目已得到縣財審部門的認可，相關撥付手續正在辦理中。

　　3.對縣級婦幼專科醫院的優勢沒有充分發揮。2020年至2022年收入和診療業務量逐年下降。2020年至2022年業務總收入下降9.19%；兒科門診就診量下降38.09%；婦產科門診就診量下降31.85%；住院分娩下降25.46%問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是通過做好員工思想政治工作、恢復獎勵性績效發放等穩定員工情緒，改善服務態度，改善群眾就醫體驗感，改善群眾就醫體驗感。二是結合婦幼公共衛生服務指導工作，主動加強與基層醫療機構聯系，增進與基層醫療機構互信，引導基層轉介其非服務能力能及的患者。目前，醫院業務回升趨勢明顯，10月兒科門診量由8月的1700多人次增長到3600多人次，住院量由8月的71人次增長到143人次，而婦產科住院量由8月的142人次增長到202人次。

　　4.對未按照上級部署填平補足基本設備。截至2023年5月底，遂溪縣婦幼保健院未按要求配置基本設備，應配置113種，已配置62種，尚有51種未配置問題的整改。

　　整改措施：整改中。一是重新盤點了我院目前設備目錄及數量，建立清單臺賬。二是結合整體搬遷建設項目新院檢驗科和兒保科新購設備目錄，結合2023年省婦幼服務能力提升項目，重新與二級縣婦幼保健院基本設備清單配置標準比對，確定缺乏目錄及數量，并進行補充，目前基本設備配置還欠18種。

　　5.對推進0-6歲兒童和孕產婦健康管理工作力度不夠。全縣0-3歲兒童健康管理率為54.40%，未達到80%以上目標值；早孕建冊率84.78%，未達到90%以上目標值；孕產婦系統管理率76.06%，未達到90%以上目標值問題的整改。

　　整改措施：已整改。我們加強工作進度監測，實時全面掌握各機構動態，配合縣衛健局開展攻堅行動，通過培訓、指導、督導等針對性措施，加快推動項目發展。截至2023年11月，全縣3歲以下兒童系統管理率已達66.13%，但因前兩年新冠疫情導致部分兒童錯過新生兒訪視時間（出院后7天內），無法達到80%指標要求。截至2023年11月，全縣孕產婦早孕建冊率、孕產婦系統管理率分別達94.32%、92.91%，均已達到指標要求。

　　6.對科目設置不健全。醫院目前業務項目單一，僅設有孕產保健、兒童保健兩部分，尚缺乏婦女保健、計劃生育服務兩大業務項目，且在已設立的婦孕保健與兒童保健服務中，急診、產后康復、兒童營養、心理衛生等項目基本空白問題的整改。

　　整改情況：持續整改。一是根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南的通知》（國衛婦幼發【2015】59號）完善四大保健部架構設置，經班子會議研究，2023年10月18日決定在現婦產科人員基礎上，堅持“分工不分家”的原則，成立婦女保健部，任命莊珍同志為婦女保健部負責人，負責婦女保健部日常管理工作，將婦女兩癌、產后康復、幼師體檢劃入婦幼保健部管理。二是主動承接婚前醫療檢查、優生優育咨詢檢查等業務，派工作人員駐點配合縣計生服務站工作。

　　7.對醫療廢物收集管理不規范。一是醫療廢物管理人員在醫療廢物暫存間工作時防護穿著不規范，沒有戴口罩和手套。二是醫療廢物專用包裝袋沒有張貼警示標識和警示說明。三是醫療廢物暫存間與醫療區相鄰，沒有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是已經加強醫療暫存間專職人員院感知識的培訓，工作時按要求做好個人防護，穿工作服、戴口罩和手套。二是醫療廢物專用包裝袋張貼警示標識和警示說明，并按標識完整填寫相關內容。三是已經安裝了擋鼠板、滅蚊蠅燈、防盜（加鎖）等安全措施，設專人管理。四是完善了《遂溪縣婦幼保健院胎盤處理管理制度》。

　?。ǘ?/strong>群眾身邊的腐敗問題和不正之風以及群眾反映強烈的問題仍然存在

　　1.對違規收費行為屢禁不止。一是超標準收費。經統計，2020年超標準收費38項、2021年超標準收費31項、2022年超標準收費19項、2023年1月至4月超標準收費13項。二是2021年7月7日遂溪縣市場監督管理局在執法檢查時發現,遂溪縣婦幼保健院在同時使用椎管內麻醉和全身麻醉的手術中，兩種麻醉項目應按半價收費，卻均按全額收費，違規多收款項共17226元問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是查明超標準收費的項目為外送檢測項目，已按本院等級收費標準進行調整。二是加強對《湛江市醫療機構基本醫療服務項目》等學習，嚴格掌握各種項目收費規定。三是完善了《遂溪縣婦幼保健院退費管理制度》。

　　2.對騙保行為依然存在。2021年遂溪縣醫療保障局開展打擊“三假”等欺詐騙保行為檢查中，遂溪縣婦幼保健院因重復收費、高套治療項目收費被查處問題的整改。

　　整改情況：已整改。已于2023年9月對醫院所有收費項目進行全面排查，對不符合醫保管理規定的項目進行清理和調整，同時注重建章立制，建立常態化科室自查和院部抽查制度，把醫療收費工作納入個人、科室績效考核，主動開展醫療服務收費全面梳理，結合2023年10月縣醫保局對我院進行醫?；鸸芾頇z查，清理整改床邊心電圖、電腦快速血糖檢測、間接膽紅素等項目，進一步規范了醫療服務行為。

　　3.對藥品耗材管理不規范。2020年至2022年庫存物資及藥品盤點表與資產負債表中的存貨余額有差異。2020年11月資產負債表中的存貨余額為1289558.58元，2020年11月盤點表數額為1120827.366元，資產負債表中的存貨比實際多168731.214元；2021年11月資產負債表中的存貨比實際少196453.049元；2022年11月資產負債表中的存貨比實際少673017.76元問題的整改。

　　整改情況:已整改。一是調整藥庫、藥房盤點時間，做到與財務科報表統計時間一致。二是對于藥品、耗材供應商無法送達的當月發票，由藥械科統計核對后列出明細清單交財務科暫估入賬，做到賬物相符。

　　4.對執行財經紀律不嚴格，存在資金管理風險。一是違反“日清月結”，坐收坐支現金。業務現金收入沒有及時存入開戶銀行，現金開支費用從業務現金收入中直接支付。2020年至2022年有70筆，共563547.63元收入款沒有存入銀行賬戶，而直接作為開支費用使用。二是期末庫存現金余額過大。如2022年庫存現金年末余額120291.36元；2023年5月現金余額90003.12元。三是大額現金支出多。2020年1月至2023年5月1000元以上現金支出共300筆，共1335409.40元問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是嚴格執行收支兩條線，落實“日清月結”制度，嚴禁從收款人員手上借用未入賬現金，收到業務現金當日及時存到銀行賬戶。二是優化收退款流程，由收款處按規定完成繳款退款工作，盡量避免財務科現金支出。三是規范財務支出制度，使用公務卡、銀行轉賬方式支付差旅費等，減少現金支出。四是完善了《遂溪縣婦幼保健院收支業務管理制度》。

　　5.對招投標工作不規范，存在廉政風險。遂溪縣婦幼保健院2020年12月31日委托廣東豐聯招標代理有限公司對其遷建項目檢驗科、兒保科醫療設備采購（核心設備為全自動血液體液細胞分析儀等）進行招標采購，采購項目預算金額為399.68萬元。有3家公司參與投標，中標公司為吉安益品如貿易有限公司，中標金額為399.38萬元。其他2家參與投標的公司代理的設備參數與招標文件要求的設備技術參數嚴重不符，得分均為0分，仍參與投標。吉安益品如貿易有限公司得滿分，招標文件對設備技術部分條款的制定明顯指向吉安益品如貿易有限公司，招標文件技術參數與中標公司代理產品參數完全一致問題的整改。

　　整改情況：已整改。我院已進一步完善黨支委議事會議三重一大事項管理制度，嚴格落實政府采購管理，做好采購需求事前研究、事中監督、事后核查，加強內控管理，全程紀檢監察介入，規范招投標工作程序。2023年10月、11月，我院堅持“只定需求、不定來源”的原則，通過多次召開黨政班子會議及相關科室負責人會議，對采購程序要求、需求參數等進行充分論證，廣泛征求意見，全面接受員工監督，對財政電子票據系統、中央財政醫療婦幼保健機構能力提升項目重點醫療設備采取公開招標方式進行了采購。

　　（三）落實新時代黨的組織路線和選人用人工作不到位、基層黨組織戰斗力不強

　　1.對執行議事規則不嚴謹。2020年至2022年共14次以院長辦公會代替黨支部會議討論“三重一大”事項。根據《中共遂溪縣婦幼保健院支部委員會議事規則》第二條“研究醫院機構調整、職能劃分，按照干部管理權限，研究決定干部任免、調動、招聘錄用、獎懲和違紀案件處理”的規定，應由院黨支部研究決定干部任免、調動、招聘錄用的事項，卻是由院長辦公會研究決定問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是完善了《遂溪縣婦幼保健院三重一大事項制度》和《遂溪縣婦幼保健院中層干部選拔任用管理辦法》，明確“三重一大”事項清單，規范決策程序等。二是充分發揮黨建引領作用，嚴格執行議事規則，加強黨支委對“三重一大”的決策機制、廉政風險、回避制度、事項進展監控等監督，杜絕以黨政聯席會議或院長辦公會議替代黨支委議事會議。

　　2.對議事決策程序不規范。討論事項沒有經過與會班子成員充分的醞釀和集思廣益，就草草通過決議；班子成員也沒有提出任何監督意見和建議，導致個別決議事項存在問題，造成惡劣的社會影響。2017年至2022年期間有23次在討論聘用人員事項時，沒有經過班子成員表態，就通過決議。如:2019年9月4日討論聘用梁某某為遂溪縣婦幼保健院合同工事項時，與會班子成員沒有發表任何意見就直接通過問題的整改。

　　整改情況：已整改。我院通過建立《遂溪縣婦幼保健院三重一大事項制度》等規范議事決策程序，由辦公室事前統一收集需提交討論議題，并在會議召開前通過工作群提前將會議時間、地點、議題通知與會人員，以作充分醞釀。我們嚴格執行民主集中制，堅持“個別醞釀、集體決策、民主集中、合法合規”的原則，充分發揚民主，廣泛聽取意見，在充分醞釀、集體討論的基礎上做出決定。2023年下半年凡涉“三重一大”的設備采購、人員聘用、機構設置、資金使用等事項，均嚴格按規定召開支委會、行政班子會議進行表決后執行。

　　3.對干部管理寬松軟，上班紀律執行不嚴格。一是遂溪縣婦幼保健院實行上下班打卡制度，但巡察期間發現，該院打卡機長期處于無人管理狀態，且無法導出考勤數據，打卡機形同虛設。二是總務科蘇某、設備科周某上班紀律散漫，經常遲到早退，甚至長達一個多星期無故曠工，醫院對干部職工管理不到位，日常監督責任缺失問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是已經更換考勤打卡機系統，于10月1日起正式使用，嚴格落實考勤打卡制度。二是做好考勤結果運用，已經對周偉、蘇南兩名同志進行談話，并按《遂溪縣婦幼保健院勞動紀律規范管理辦理》（遂婦幼【2017】17號）第四項處罰規定：對周偉同志在2023年7月無故曠工10天予罰款1989元處理，對蘇南同志在2023年7月無故曠工10天予罰款1821元處理，并在全院范圍內通報。三是完善了《遂溪縣婦幼保健院勞動紀律規范管理辦法》。

　　4.對人員超編嚴重，編外人員占比高。截至2023年3月，遂溪縣婦幼保健院醫務人員核定編制180人，總在崗人數為215人，超編19.44%；編外人員96人，占在崗人數的44.65%，比全縣醫療衛生系統編外人員占比平均數高9個百分點問題的整改。

　　整改情況：持續整改。一是堅持“因需設崗”的原則，根據目前業務需求情況，結合整體搬遷升級建設規劃，重新評估人員配置需求，做到人事工作有的放矢，避免盲目擴張。二是做好非編非緊缺人員清退工作及人社招聘工作，今年已辭退非編人員11人、新招帶編人員4人。目前醫院總在崗人數203人，核定人員編制數180人，其中在編人員117人，編外人員86人，占在崗人數的 42.36%。在今后工作中，我院將繼續嚴把人員準入關，嚴控人員總量，有計劃地參與縣人社招聘，逐步削減非編非專業技術人員。

　　5.對衛生專業人才“招不進、用不好、留不住”。2018年至2022年遂溪縣婦幼保健院共招聘86人、辭職（含調出）共44人。其中：臨床專業聘用24人、辭職18人（執業醫師6人，執業助理醫師7人），護理專業聘用22人、辭職14人，醫技專業聘用12人、辭職6人，其他人員聘用28人、辭職6人。全院執業醫師27人、助理執業醫師15人，僅22人在臨床科室，執業醫師、助理執業醫師共20人在非臨床科室，無法發揮醫療衛生專業人才的價值問題的整改。

　　整改情況：持續整改。通過做思想政治工作、搭建個人發展平臺、恢復發放獎勵性工作績效、補發各類工作補助、深入推進人事薪酬制度改革等措施留住現有專業技術人員，有效穩定了專業技術人員隊伍，2023年下半年僅有一名工作人員因家庭問題申請調往霞山區工作。同時我們科學合理制定專業技術人才工作長遠規劃，積極參與縣人社統一招聘工作，下半年入招聘入編臨床醫師4名。此外，我院將部分無法考取執業資格的臨床專業人員充實到藥庫等部門，做到人盡其用，提高人員使用效能，減輕了人力成本。

　　6.對人才隊伍建設滯后，醫療服務能力明顯不足。醫院人才隊伍老、中、青脫節嚴重，高、中、低不合理。臨床科室35歲以下醫生擁有高級職稱0人、中級職稱0人；36-45歲擁有高級職稱0人、中級職稱僅3人；46-60歲擁有高級職稱6人，中級職稱僅1人。高端專業技術人才缺乏，醫院整體專業技術力量處于低端水平問題的整改。

　　整改措施：持續整改。一是通過恢復發放獎勵性工作績效、補發各類工作補助、對重點崗位專業技術人員實行保底方案等途徑留住專業技術人才，穩定隊伍。二是科學規劃人才隊伍建設，鼓勵專業技術人員積極考取職稱，2023年我院職工考取高級職稱2人（正高職稱48歲，副高職稱44歲），中級職稱7人（其中35歲以下4人，36-40歲3人），初級職稱9人（35歲以下9人）。

　　（四）巡察指出的問題整改不到位

　　1.對“重業務，輕黨建”整改不到位，未能做到舉一反三。學習強國APP注冊人數為159人。平均活躍學員僅15人，平均參與度僅為10%問題的整改。

　　整改情況：已整改。一是提高“學習強國”APP學習覆蓋面，從2023年9月6日開始在單位工作群督促本院職工下載“學習強國”APP進行學習。二是完善本單位“學習強國”督學機制，每周發布通知要求職工落實學習任務，并不定期導出學習數據在全院范圍內通報，確保學員保持學習積極性，2023年9月至11月，學員總數為161人，平均活躍學員達73人，活躍率為45%。三是結合學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，抓好組織陣地建設，已全面更新宣傳教育內容。

　　2.對“財務管理制度不健全，執行不嚴格”整改不到位，依然存在單位領導未進行財務審批，就支付的情況問題的整改。

　　整改情況：已整改。已嚴格執行財務支出審批制度。所有支出需經手人、見證人、分管財務領導、會計、領導簽名后方可支出。

　　四、持續推進整改工作，切實鞏固整改工作的成果

　　下一步，我們將按照市委第八交叉巡察組的安排部署，持續推進整改工作，切實鞏固整改工作的成果，以此為契機，圍繞婦幼工作方針，以提高管理水平和業務能力為目標，促進我院各項事業發展。

　?。ㄒ唬┘訌娝枷胝谓ㄔO。全面貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，認真抓好黨建工作，落實“三會一課”、主題黨日等基本制度，把黨建工作和業務工作一起抓，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，深刻把握“兩個確立”，切實做到“兩個維護”，切實把我院黨的建設工作抓出成效，確保整改工作順利推進。

　?。ǘ┳ズ米黠L、班子和隊伍建設。完善議事規則和議事程序，嚴格執行“三重一大”制度和民主集中制，班子成員參會時要進行充分表態，加強對重點崗位、關鍵環節、事前事后的監督。同時經常開展廉潔教育和警示教育，扎緊全面從嚴治黨的制度籠子，著力構建不敢腐、不能腐、不想腐的體制機制。

　?。ㄈ嫿ㄩL效機制。以巡察整改為契機，建立和完善我院干部選拔、財務管理、招投標管理等制度，積極開展新業務，用心做好醫患溝通，加快實現我院整體搬遷，促進我院婦女兒童保健工作健康發展。

遂溪縣婦幼保健院黨支部

2023年11月30日