再過幾天，輔助生殖技術納入醫保報銷即將落地廣東，為不孕不育家庭“減負”；就在一個多月前，廣州實施線上購藥可用醫保支付……從居住證參保的便利，到大病保險的默默守護，再到醫保服務的不斷創新，醫保關乎千家萬戶的幸福，每一項新變化都是對居民健康的深情關懷，每一次創新都是對美好生活的有力助推。

　　報銷了60萬元，居民醫保里的隱藏待遇

　　“之前沒聽說過大病保險，現在參加來得及嗎？能報銷多少？”這是很多家人剛確診重疾、即將面對高昂醫療費用的家庭在聽到“大病保險”時的第一反應。

　　去年8月，江門臺山市林先生（化姓）正在讀高中的女兒確診為再生障礙性貧血，需要到廣州進行造血干細胞移植，預計幾十萬元的治療費用，讓林先生一籌莫展。也就是這時，他才第一次了解“大病保險”是怎么回事。

　　“大病保險”的全稱為“城鄉居民大病保險”，是城鄉居民醫保的重要“隱藏待遇”，即參保人只要繳費參加居民醫保，即同時參加大病保險，不需另外繳納其他任何費用。大病保險可在因重大疾病發生高額醫療費用時，在基本醫保報銷的基礎上，對符合規定的費用進行補充報銷，給予進一步保障。

　　同年9月，林先生的女兒在廣州市第一人民醫院接受了移植手術，后續接受器官移植抗排異治療，共計住院治療7次，門診就診10次，發生醫療總費用近69.8萬元。基本醫療保險報銷了近31.6萬元，大病保險又報銷了近12.2萬元。根據林先生的家庭情況，醫保經辦人員幫助他們申請支出型困難家庭成員醫療救助，醫療救助又報銷了15.7萬余元。

　　當罹患重大疾病時，如果說大病保險讓老百姓多了一份“安心”，醫療救助給予的則是“底氣”。醫療救助政策是在大病保險之后發揮了兜底作用，確保了困難群眾不因病致貧、因病返貧。通過降低起付線、提高報銷比例，甚至取消年度最高支付限額等措施，醫療救助為那些最需要幫助的家庭提供了堅實的保障。

　　基本醫療、大病保險、醫療救助，三項累計共為林先生分擔了近60萬元的治療費用，報銷比例高達86%，而2023年林先生女兒的參保費用為350元。“我切身感受到了醫保的溫暖與必要性，這不僅緩解了我家庭的經濟壓力，讓我的家庭可以維持正常的生活水平，也讓我看到女兒康復的曙光。”林先生說。

　　新修訂的《廣東省醫療救助辦法》于今年初實施，兜底力度更大了。開通參保綠色通道，救助對象可中途“上車”；醫療救助對象在定點醫藥機構就醫，可實行“先診療后付費”和基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算服務；四類人可以獲得醫療救助，最高救助比例可達100%。

　　盡管近年來居民醫保的參保費用有所增長，從2003年的10元/人增長至2024年的380元/人，但醫保籌資標準的提高，帶來了更多的藥品報銷種類、更廣泛的醫療技術覆蓋，以及更全面的醫療保障，使得居民在面臨疾病時能夠得到更有效的治療和更有力的經濟支持。可以說，居民醫保“性價比”非常高，其價值遠遠超過了費用本身，是居民健康的重要保障。

　　異地就醫便捷化，醫保結算同城化

　　“資料上傳也可以在線完成，出院時只用付醫保報銷后自己承擔的部分，真是和在本地看病一樣方便。”東莞居民周先生近日出差到貴陽時，急性腸胃炎發作，在當地住院五天。這次突發狀況，讓他對異地就醫的看法來了180度的大轉彎。在他的印象中，在外地看病報銷并非易事，看病時要先自己墊錢，然后拿著票據回來報銷，很可能一個多月后才能拿到報銷的錢。

　　周先生這次在出差在外突然患病，咨詢后得知，因急診發生的異地就醫，可補辦備案，而且網上辦理非常方便，只要動動手指，在手機或電腦上，通過“粵醫保”“粵省事”“國家醫保服務平臺”等渠道就能完成備案，無論是住院還是門診，都能直接結算，不用自己墊錢，更不用兩地往返奔波了。

　　更讓周先生驚喜的是，原本六千元的醫藥費用，報銷了近四千元，“要不是同級別醫療機構同比例待遇政策，這事擱以前，肯定報不了這么多。”周先生大為感嘆。

　　廣東省以其強大的經濟實力，成為全國各地人才的匯聚地，許多退休老人也選擇跟隨子女在此安家。在醫療領域，廣東尤其是廣州和深圳，擁有眾多高質量的醫療資源，吸引了眾多省內外患者前來就醫。為了提高這些患者的就醫便利性，廣東省在2017年率先在全省實施了住院費用的異地直接結算政策，并于同年3月將這一政策擴展至跨省異地就醫。此后，廣東省又陸續推出了普通門診、門診慢性病和生育醫療費用的直接結算服務，實現了所有異地就醫項目的直接結算。此外，廣東省還實現了定點醫療機構在所有縣區的覆蓋以及所有參保人群的覆蓋，實現了真正意義上的“三個全覆蓋”，極大地方便了患者就醫。

　　除了備案、報銷便捷，在廣東參加醫保越來越便利。以廣州為例，2022年12月實施的《廣州市社會醫療保險規定》規定，允許持有在廣州市辦理且在有效期內居住證的非本市戶籍居民參加城鄉居民醫保，為更多非戶籍居民提供了醫療保障，使他們在“家門口”就能享受到優質的醫療服務和醫保待遇。截至目前，廣東已有18個地市全面落實持居住證參保政策。

　　此外，新生兒家庭也感受到了醫保政策的便利。“現在醫院能夠直接辦理居民醫保參保，實在是太方便了。” 廣東清遠的陳女士是位新媽媽，她通過醫院的“一站式”服務，輕松為剛出生的寶寶辦理了參保，通過“粵醫保”微信小程序繳費后，寶寶的住院醫療費用可直接在醫院報銷，節省了時間也減輕了墊資壓力。

　　參保便利、報銷快捷的意義不僅在于簡化了手續，更在于為居民提供了一種安全感和穩定性，讓每個人都能夠平等地享受到社會進步帶來的福利。這種便利性是社會文明進步的體現，也是構建和諧社會的重要一環。

　　好消息不斷，保障力度進一步加強

　　今年，醫保的好消息不斷，每次“上新”都引發社會的廣泛關注，醫保關乎千家萬戶的幸福，每一項新變化都意味著居民健康生活變得更加輕松便捷，保障力度也進一步加強。

　　年初，新版醫保藥品目錄實施后，藥品總數增至3088種，新增包括腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種等。

　　7月底，廣州正式啟動線上購買非處方藥醫保個人賬戶支付服務。“網上買藥有時比線下藥店便宜一半都不止，還能送貨上門，但實體藥店能刷醫保卡來支付，以前買藥時我經常在兩者間權衡。”家住廣州黃埔區的王女士告訴記者，現在她終于不用糾結了，線上買藥也能刷醫保了。截至9月18日，廣州線上購買非處方藥1.1萬多筆，醫保個人賬戶支出超74萬元。截至目前，廣東已有11個地市開通了線上醫保支付功能，年底前有望全省鋪開。

　　9月，粵港澳大灣區“港澳藥械通”第三批指定醫療機構名單出爐，新增25家指定醫院。至此，“港澳藥械通”指定醫療機構達到45家，實現大灣區內地9個地市全覆蓋。“港澳藥械通”政策讓大灣區居民可以與港澳地區“同步”使用國際新藥。

　　再過幾天進入10月后，輔助生殖技術納入廣東醫保報銷范疇即將落地實施，讓不孕不育家庭將能夠以更低的費用接受輔助生殖治療。

　　初秋的廣州，溽熱已退，陽光正好。隨著醫療技術的不斷進步和醫保政策與服務的持續優化，每一個生命都能在關愛的陽光下生活，健康生活觸手可及。